6岁男,杨某,公司中层干部,爱好体育。这次公司活动,举行了篮球比赛,尽管费尽九牛二虎之力,仍然输掉了比赛。6岁男,杨某,公司中层干部,爱好体育。这次公司活动,举行了篮球比赛,尽管费尽九牛二虎之力,仍然输掉了比赛。
输了比赛自然不开心,甚至说有些难过,朋友劝说不就是一场比赛而已嘛,但争强好胜的他依然觉得苦闷,尤其
输了比赛自然不开心,甚至说有些难过,朋友劝说不就是一场比赛而已嘛,但争强好胜的他依然觉得苦闷,尤其是想到工作中各种不如意,当晚多喝了几杯,嗯,纠正一下,是多喝了几瓶,啤酒。本就不胜酒力,这回倒好,醉了一塌糊涂。借酒消愁,愁更愁。杨某醉酒后,不说话,瘫倒就睡。呼噜声惊人。还呕了朋友一身。第二天一大早,杨某悠悠醒来,发现头痛难受,更要命的是,胸口也是隐隐作痛,每一次深呼吸,胸痛更厉害。头痛他倒不在乎,但是胸痛,让他害怕了。因为他父亲就是因为胸痛而去世,那是2年前了,医生诊断为急性心肌梗死,刚到急诊科就不行了。所以杨某对胸痛特别敏感。特别害怕。在女朋友的帮助下,开车来到就近医院的急诊科。接诊的是又是咱们的熟人,老马? 一个常年征战在急诊科的中年医生。老马简单了解了患者(杨某)的情况后? 认为杨某是喝多了,很多人醉酒后第二天仍然会有这样那样的不舒服? 一般问题不大。所以安慰了杨某几句。但胸痛毕竟不是小问题? 急诊科还是胸痛急诊中心呢。这意味着,任何一个急诊科医生都不应该简单对待患者的胸痛? 即便患者说是被刀子割伤了胸口明确是外伤痛,也要见到伤口确认了真的是外伤而不是心梗才罢休。就是这么一回事。
虽然患者不是典型的胸口压榨样疼痛(急性心梗典型胸痛表现)? 不是闷闷痛? 老马还是让规培医师给患者做了一个心电图。当听到患者说既往有高血压病史,尤其是听到患者说自己的父亲是心梗而去世后,老马就更加警惕了,开医嘱让护士给患者抽血化验心肌肌钙蛋白、心肌酶学等一系列指标。患者36岁? 既往有高血压病史? 父亲心梗去世,现在有胸痛.....随便抓一个急诊科医生过来,都要警惕患者有心梗可能,起码得排除心梗吧。只要心电图、肌钙蛋白等没问题,其他的胸痛病因还有时间给慢慢整。杨某又告诉老马? 医生,我感觉全身都没力气? 尤其是左侧肩膀、手臂、大腿这一侧都很痛,还有些麻? 不知道为什么。老马嘀咕了一句,酒鬼? 看来真的是第一次醉酒? 若是经常喝酒醉酒估计对这些反应都不会在乎了。但患者说到的左侧肢体疼痛还真勾起了老马的好奇心。为什么会这样呢?为什么仅有左侧疼痛? 右边不痛呢,老马也纳闷。老马在寻思有哪些疾病会引起偏侧肢体疼痛呢,一时半晌找不到满意的解释。这时候患者的女朋友了关键的信息,她说患者昨晚一直是左侧卧位睡的,会不会是压伤了这边肢体才引起的疼痛啊。老马一看患者的发型,的确是左边头发瘪了许多,默认了患者朋友的说法。转头给她一个赞赏,说让醉酒的人一侧卧位睡觉是正确的,你做的很对,如果是平躺睡觉,说不定患者一个呕吐就窒息,甚至一命呜呼了。患者女朋友尴尬笑了笑,说前几天看节目看到医生在电视上这么教,我也就现学现用,谁让他喝得这么死。言语之外难免责怪。但如果能左右侧卧轮流来就更好了,老马说,单独偏一边睡的确容易压伤肢体的,还好现在看起来没啥,过两天就好了。老马也没再说下去了,因为他知道,要想轮流让醉酒者左右侧翻睡,那旁边伺候的人就必须频频醒来帮忙调整体位,这换了谁能受得了。再说,患者也不是一动不动的,一般不会压出大问题。除非患者真的醉得跟死了一样动