第108章 腹痛最为致命(1 / 2)

李奇峰在一旁听诊器给赵小红进行了一般的查体,体温正常,心率正常,血压也还好。

血压还稳定,心率不快,意味着患者没有显著的大出血。

急诊科医生遇到任何病人都是这样,首先得排除最严重的会致命的疾病,才能心安。

李奇峰一边边检查,一边问大声问道:“什么时候开始痛,哪里痛为主。”

赵小红整个脸都是痛苦面容,看起来腹痛有些难以忍受了!

她指了指自己的右下腹,眼眶里已经眼泪在打转了!

“痛,痛了一天了。”赵小红用手捂住右下腹。

李奇峰顺着他手的放方进行了按压,腹壁果然紧张的很,压起来有点硬!

李奇峰道:“是不是右下腹最痛。”

赵小红说话已经不利索了,咬了咬嘴唇,点点头。

右下腹痛,必须考虑急性阑尾炎的可能,这是一个普通临床医生都会首先考虑到的情况,右下腹有很多器官,但阑尾炎是最多见的!

典型的阑尾炎腹痛,应该一开始先是肚脐周围痛,等到阑尾炎严重到一定程度了,疼痛才逐渐固定在右下腹,这也是很经典的转移性右下腹疼痛。

因为早期的阑尾炎症时,疼痛定位是不明显的,腹腔脏器神经分配有所交叉,并不是一个器官有特定一根神经,所以阑尾炎早期时,大脑会以为是肚脐这边出了问题,就不能确定具体是哪里痛。

而只有等到阑尾炎严重到一定程度,甚至是阑尾炎症渗出到表面,这些炎症液体刺激了右下腹阑尾所在局部的腹膜,腹膜的疼痛神经传输到大脑,大脑才会确切了解到,病灶在右下腹,而不是肚脐,这时候右下腹就会很痛很痛了。

这时候需要一个腹部ct啊!

“是不是一开始是肚脐周围疼痛啊。”李奇峰问她,

看来是真的考虑急性阑尾炎了,周野吾在一旁看着李奇峰问诊,然后心里嘀咕着。

不一会,赵小红艰难地道:“一直是右下腹痛。”

赵小红现在的表情已经痛得有些扭曲了,原本姣好的脸也变得如恶鬼一样有些狰狞。

李奇峰听见她说自己没有转移性右下腹疼痛时,他还是有些犹豫,不知道该不该相信,因为太多病人经常会口误掩盖病情,导致误诊!

“那有没有恶心、呕吐、腹胀等等。”李奇峰继续追问。

赵小红拼命地摇头。

“以前有过阑尾炎么。”李奇峰还是有些不死心!

他生怕漏掉了阑尾炎……

赵小红还是摇头,她看起来神志还是清醒的,李奇峰于是也就没有再继续追问了。

“我以前做过流产手术。”赵小红有些艰难地讲道。

她一直皱着眉头,看得出疼痛一直没有缓解!

周野吾一直盯着心电监护,生怕血压掉下来,痛到一定程度也是可能造成休克的!

李奇峰见状,只好拉上周围的床帘,开始对她进行查体。

他特意把一个女护士和周野吾都留在了身边,检查女患者的时候,是需要女医护人员在一旁的,以防止纠葛,李奇峰作为急诊主治,对于这些细节也是清楚的很!

这次检查的时候,腹部已经明显没有紧张了!

刚刚的腹壁紧张不知道是由于心理因素的紧张,还是大便未解,但现在,确实是软下来了!

“腹部软软,无明显压痛。”李奇峰道。

但是右下腹的确有压痛,诊断阑尾炎的时候,一定要跟肾结石、胆结石、胰腺炎、肠梗阻等等疾病鉴别,所以周野吾注意到李奇峰也做了相应的体格检查,肝胆区叩痛是阴性的,但是右腰部叩击痛似乎是阳性的。

李奇峰轻轻敲击时,赵小红的状态就不行了,整个右腰部给李奇峰的感觉就是不大好,