患者丈夫在门外踱步,以为结肠镜能解决问题了,没想到还是没能发现出血点,现在医生告诉他要做胃镜,做就做吧,现在刀架在脖子上,也只能听医生的了。签字,来多少同意书都签名。
可惜的是,胃镜也没发现问题。胃镜只看到少许胃炎,那肯定不是出血灶啊,没看到胃和十二指肠有活动性出血点啊,一点血都没有啊,绝对不可能是这里出血。消化内科主任泄气了,说消化道总共分上、中、下三段,现在咱们的胃镜、肠镜都做过了,排除了上、下的问题,那么凶手只能躲在中消化道了。
说不定中消化道(空肠、回肠)那里就有一个血管破裂了,正气势汹汹地出血,而我们的胃镜肠镜都没办法达到中消化道,所以没办法止血。
按照这个思路,下一步就是要想办法看看中消化道了,要处理中消化道了。
还有别的办法么?患者丈夫都要哭了。
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可以尝试介入止血治疗。icu的医生华哥找来了介入科的同事,大家坐在一起讨论了。患者输了好几袋血和好几瓶液体后,血压稍稍稳住了,这回似乎出血消停了一会,他们才喘口气。
什么是介入止血?患者丈夫当然不懂。有没有生命危险?敢不敢做?
华哥说,你太太已经病危了,这时候能救命的措施都可以考虑,你只要考虑有没有帮助,而不是要考虑有没有危险,她已经很危险了。
现在我们初步怀疑你太太的便血原因在小肠,可能是小肠里面的某一根血管破裂了,造成大出血。介入的原理很简单,就是通过对小肠的血管进行造影,我们首先在患者大腿根部做动脉穿刺,然后把一根导管放入动脉里面,顺着这个导管,我们打入造影剂,造影剂流经小肠的动脉,哪里有血管破裂出血,那么造影剂也会泄露出去,我们在x光下就能捕捉到这个出血点,然后再把一些止血的物质填充上去,堵住这个出血口,从而达到止血的目的。
患者丈夫听后,似懂非懂点头。
为了让他更容易理解,充分做到知情同意权。华哥举了个粗略的比方,说就好像湖底水管爆裂了,我们在岸上没办法判断是哪个水管爆了,因为水管都在湖底,我们看不见,而且水管是分级的,一分二,二分四,四分八这样下去,越分越密。这时候我们从水管的总闸注入一些红色染料,染料进入水管系统后会迅速分散流动,我们远远地观察,看看湖面哪个位置有红色染料升起,大概就知道是哪个位置爆水管了。造影剂就是这个红色染料。当我们排查到了爆裂口,再从总闸那里送入水泥,一路来到爆裂口处,死死堵住爆裂口,就可以达到修复的作用,这就是介入止血的大致过程。
这个介入会不会有副作用。患者丈夫满脸担忧。
华哥急得抓痒,都这份上了还顾得上副作用么,当然是先止血救命要紧。但他还是耐着性子给他解释清楚,副作用当然是有,还是用刚刚那个例子,假如你送水泥进入水管,还没到爆裂口处就提前填上堵死了,那么会影响一大片水管,很多无辜的水管都会被堵死,回到人体身上,可能就会有很多无辜的肠子被你栓塞缺血而坏死......
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目前来说,介入止血还是有帮助的,它有可能帮忙发现出血灶,迅速止血。华哥继续解释说。
患者丈夫也不是蛮缠人,他只是紧张和不懂,听华哥解释完后,手一边抖,一边签了字。
当然了,介入也不是万能的,也有可能发现不了出血灶,或者即便发现了也不一定能很好止血,你得有这个心理准备。华哥转身离开前加了这一句。
患者丈夫双手合十,祈祷医生能早点帮他老婆度过难关。
签好字后,一切准备就绪,绿色通道开启,患者一边输血一边送去介入科。所有人都等着介入科医生终结这次出