周野吾将电脑上的医嘱系统刷新到季秀春的页面，露出一个未有任何治疗和检查的医嘱界面。

是让他直接去开医嘱处理病人吗？

周野吾停到这个界面后，侧过脸看了下徐若冰，犹豫了片刻。

而电脑的键盘声也戛然而止，周野吾手上的温度在下落，徐若冰于是随即开口道：“你觉得该怎么治疗？先说说意见吧。”

听到在询问自己的意见，他没什么意外的。

毕竟他可是处理过很多病人的，实力比同期的研究生应该会有更多的临床经验。

于是周野吾直接将自己的看法说了出来：“完善相关检查后，然后首选抗甲状腺药物治疗，再根据病情的情况选择对症支持治疗吧。”

这么说也不算错，可是就是太笼统了，徐若冰开口道：“那你说说具体的措施吧。”

具体措施？这是要考量药物的使用了吗……

周野吾想了想。

其实甲亢这个他还真遇到过类似的病种病人。

甲亢其实是甲状腺毒血症里的一种，一般甲状腺毒血症分为两种，分别是甲状腺功能亢进和甲状腺功能减弱。

何为甲亢呢……其实就是甲状腺本身产生的甲状腺激素过多然后导致了一系列的甲状腺毒血症，其中就以季秀春这种类型的甲状腺弥漫性毒性甲状腺肿最为常见。

周野吾有条不紊地道：“检验的话，血清tsh、tt3、tt4、ft3和ft4这些是必须的，如果可以的话可以再测摄131碘率，然后trab、tsab、甲状腺b超等吧，如果必要时可以做甲状腺穿刺送病理检查。”

甲功的测定是诊断甲亢的诊断标准要点，所以周野吾围绕的做检查思路就是根据激素水平的测定诊断甲亢。

听着周野吾说了这么多的检查，徐若冰点点头道：“你说的不错，治疗方案呢，说出你的意见吧。”

徐若冰追问治疗方案，那周野吾自然也不甘示弱。

他于是紧接着继续把自己的完整治疗方案讲了出来：“国内首选的话都是抗甲状腺药物，我建议等甲状腺b超评估季秀春的状况后，如果只是轻中度的甲亢的话，就直接上药治疗……”

“可以用atd药物去尝试治疗，像ptu和i或者他巴唑，都是可行的方案。”

atd就是抗甲状腺药物，而ptu是丙硫氧嘧啶，i是甲流咪唑，这两类都是常用的抗甲状腺药物。

徐若冰“嗯”了一声表示赞同，又追问道：“丙硫氧嘧啶和甲流咪唑你会选择哪种？”

这个问题问的就有些细致了……

周野吾稍微思考了下，整理下下用药的思路：“丙硫氧嘧啶属于硫脲类药物，半衰期相对甲流咪唑要短一点，大概1.5个小时，需要隔着6到8个小时就给药一次，肝毒性较大，相对而言的话我会选择用咪唑类的甲流咪唑……”

甲流咪唑半衰期长，每天差不多用一次就好了，而且肝毒性作用没那么强，会是一个好的选择。

除非甲状腺危象，不然很少会直接易上手就选择ptu的丙硫氧嘧啶。

周野吾说完后，目光瞟了一眼季秀春的病例：“她应该没怀孕吧……”

徐若冰哈哈大笑：“是啊，怀孕的病人很容易出现甲亢，我以为你差点忘记了，等下再仔细问问病史吧。”

这遗落的病史还真不少，周野吾头疼的挠了挠头：“唉……我真马虎。”

徐若冰：“你的治疗思路是没有错的，就按照你自己的想法去做就好了。”

“好的，徐老师，你这么一说，我想起来常规心电图还要再给季秀春整一个，甲亢病人房颤也不少见吧。”周野吾在开医嘱，一边开医嘱，一边和徐若冰交流着。

因为在天丰人民医院呆过2年，所以对天